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Entzündliche Erkrankungen des Zahnhalteapartes gehören neben der
Zahnkaries zu den am weitesten verbreiteten Krankheiten der Welt. Nach
dem 40. Lebensjahr gehen in Deutschland mehr Zähne durch Parodontitis
verloren als durch Karies. In der Regel handelt es sich hierbei um eine
lokale Entzündung, die zuerst das Zahnfleisch und dann den
Zahnhalteapparat befällt. Für das Verständnis dieser Vorgänge sind die
anatomische Feinstruktur und die Funktion der einzelnen Gewebe
entscheidend:
Parodontitis ist eine Entzündung des Zahnhalteapparates, die in
der Regel durch eine bakterielle Infektion, bedingt durch Beläge
auf den Zähnen und der Wurzeloberfläche, entsteht. Zusätzlich
begünstigen Rauchen, Zuckerkrankheit sowie bestimmte vererbbare
Faktoren diese Erkrankung.
53% der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland leiden an einer
mittelschweren Parodontitis.
Ohne Behandlung schreitet eine Parodontitis oft lange Zeit
unbemerkt und schmerzfrei voran und zerstört die Strukturen, die
den Zahn im Kieferknochen halten.
Zu den wichtigsten Diagnosemitteln zählen die allgemeine Anamnese
(bei Bedarf in Zusammenarbeit mit einem Internisten), genaue
Befundaufnahme, Röntgenbilder, mikrobieller Test und Gentest.
Der mikrobielle Test beruht meistens auf dem Prinzip
der sog. PCR (Polymerase-Chain-Reaction) und filtert, wenn
vorhanden, verschiedene Bakteriengruppen aus der entnommenen
Probe.
Bei der halbjährlichen Zahnärztlichen
Untersuchung und Prophylaxebehandlung wird das Zahnfleisch mittels
einer speziellen Sonde auf eine beginnende Zahnfleischentzündung
hin untersucht. Auch Röntgenbilder können Aufschluss über schon
vorhandene Knochendefekte geben.
Ein Gentest ist
ebenfalls möglich, wenn auch nur in sehr seltenen Fällen nötig.
Dieser Test untersucht einen möglichen vorhandenen Gendefekt , der
die individuelle Immunantwort einschränkt. Kommt es zur
Parodontitisbehandlung stehen in speziellen Fällen
mikrobiologische Testverfahren und Gensondentests zur
Vervollständigung der Diagnose zu unserer Verfügung.
Eine Parodontitisbehandlung folgt einem klaren Konzept, welches
von einer gründlichen Reinigung der Zähne (PZR) und der
Wurzeloberflächen (Deep Scaling und Rootplaning) angeführt wird.
Diese Therapie wird manchmal mit lokalen oder systemischen
Antibiotika unterstützt.
In manchen Fällen wird eine
zusätzliche operative Behandlung nötig. Dabei werden unter Sicht
auf den Knochen die Wurzeloberflächen gereinigt und der Knochen
kann modelliert oder aufgebaut werden. Ein Knochenaufbau findet,
ähnlich wie in der Implantologie, mit Knochenersatzmittel
(Bio-Oss) und Membranen statt, sog. GBR (Guided Bone
Regeneration).
Auch bei freiliegenden Zahnhälsen, den
Rezessionen, gibt es verschiedene operative Techniken, den
verlorengegangenen Zahnfleischsaum wiederzugewinnen. Hierfür wird
Gewebe (Freies Schleimhaut-/Bindegewebs-Transplantat) aus einer
anderen Region der Mundhöhle, meistens aus dem Gaumen, entnommen
und an die entsprechende Stelle verpflanzt.
Ziel der Behandlung ist es, für einen entzündungs- und
infektionsfreien Zustand zu sorgen, um den weiteren Abbau des
Zahnhalterapparates zu stoppen.
Grundsätzlich besteht die Parodontitisbehandlung aus drei
Teilen:
Sie beginnt mit einer besonders gründlichen Reinigung der
Zahnoberflächen in Form einer Professionellen Zahnreinigung (PZR)
Bei der eigentlichen Parodontitisbehandlung wird in einer zweiten
Phase eine Reinigung und Glättung der Zahnwurzeloberfläche und der
Zahnfleischtaschen vorgenommen. Dies geschieht selbstverständlich
schonend und schmerzfrei mittels neuester Airscaler- technologie.
Anschließende Desinfektion sorgt für eine schnelle Heilung des
Gewebes.
Wurde die Behandlung abgeschlossen, beugt ein regelmäßiges
Nachsorgeintervall neuen Infektionen frühzeitig vor.
Trotz Ausheilens der Entzündung regeneriert sich der
Zahnhalteapparat manchmal nicht von alleine. Bei großen
Knochendefekten oder stark zurückgezogenem Zahnfleisch muss oft
eine Wiederherstellung der Zahnfleischsituation durch einen
kleinen zusätzlichen Eingriff erfolgen.
Wir beraten sie gerne zu diesen speziellen Techniken der
Geweberegeneration - individuell und ausführlich –vom
Zahnfleischdesign bis zur Rezessionsdeckung.
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